婴幼儿会出现喘息反复发作,往往延续直至成年,这类患儿通常有特应性病史。有研究(图森研究)显示反复喘息患儿(≥4次)、有父母有病史、经医生诊断为特应性皮炎、变应源致敏≥1个吸入性变应源其中之一的主要危险因素,或有对牛奶(鸡蛋、或花生)过敏、喘息与感冒无关、嗜酸性粒细胞> 4%之两项次要危险因素,6年内47.5%、3年内51.5%会发生,如果没有这些危险因素的患儿6年内91.6%、13年内84.2%都不会发生。因此,有无危险因素是判定是否是婴幼儿的关键。
儿童是小儿呼吸系统常见的慢性疾病,由于是慢性疾病的特点,不仅是在出现症状时才,在平时应该规律用药,只有这样才能保证疾病的“”。也许那句"外科不治癣,内科不治喘”的古语深深地影响着我们,也说明的困难,因此才有了许许多多的方法如“长期口服中药、偏方秘方、皮肤外贴、免疫增强……”。可谓五花八门,这些方法也许对某些个体有一定疗效,但不能推而广之。
那么儿童中应该遵循的基本原则是什么?儿童支气管诊断与防治指南(见中华儿科杂志2008年10期)已经给出了基本的原则,该指南是参照近年国内外发表的防治指南和循证医学证据,并结合我国儿科临床实践的特点制定的,为儿童的规范化诊断和防治提供指导性建议,在儿童诊治中应该认真遵守。
近十年来支气管的研究进展是“气道炎症学说的确立,以及围绕气道炎症的”。由于气道炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,因此控制气道炎症是的"基石"。由于表面皮质作用强、可有效控制症状、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性,是长期控制的。关于白三烯拮抗剂,儿童防治指南指出“适用于无法应用或不愿使用ICS,可单独应用于轻度持续的"。也就是说一旦确诊必须首先使用ICS,只有长期、规范使用才能起预防作用。而使用白三烯必须有两个条件即“轻度和不愿或不能使用”。至于免疫增强指南也指出“因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用”。