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病历一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部。(3)、地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室。(4)、入院时间、记录时间要注明几时几分。(5)、病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 .
1、每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。
2、请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 .
3、被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
4、门诊病人需要住院检查和时,由医师填写住院证。
5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
6、法定传染病应注明疫情报告情况。
诊断证明包含哪些材料
1、医院收费凭证、缴费明细清单;
2、患者对症相关检查、化验等报告单;
3、科室医师诊断依据诊断证明书;
4、病例证明具体内容应当有,患者入院情况、就诊时间、检查结果、经过等;
怎么开抑郁症诊断证明?
1、对于抑郁症的诊断,一般正规的大医院是会通过三个因素来诊断的,主要是观察是否出现抑郁症的症状,常见的症状包括有情绪低落、头晕胸闷、兴趣减少或丧失、思维反应变得迟缓、注意力以及记忆力都有减退、胃口变差、活动减少、睡眠质量不佳容易惊醒等。
2、第二是从病程方面看,一般认为超过2个月,没有明显诱发心境低落的现实事件;第三则是使用量表,量表主要是用于确定患者目前状况的测试表,而常见的量表有SCL-90、SDS、SAS等测试量表,根据后所得分数可以分为轻度、中度或者重度,当确诊之后医生就可以开具患有抑郁症的证明了。
3、当确诊患有抑郁症之后,就要立刻进行,这样才能避免病症继续加重,出现严重的不良后果,目前在抑郁症方面,大多数医院都会给以一定的,配合心理辅导和,另外有研究表明,体育锻炼与抑郁有密切的关系,经常锻炼可使人情绪稳定,所以有抑郁症的患者应适当进行运动锻炼。